Преддиабет и служба в армии: изменился ли подход военных комиссаров?

Недавняя онлайн-дискуссия о возможности прохождения военной службы с преддиабетом вернула этот вопрос на повестку дня.

Ранее у будущих солдат с диагнозом “преддиабет” было мало шансов получить повестку. Заболевания эндокринной системы, особенно сахарный диабет в любой форме, традиционно рассматривались как абсолютные противопоказания к военной службе в соответствии со статьями 15, 36, 58 раздела “Медицинские и санитарные противопоказания к строевой, военно-управленческой службе” Приказа МВД России № 96 “О требования к состоянию здоровья лиц, проходящих военную службу, - врачебная комиссия”, поскольку считалось, что преддиабет - это начальная стадия сахарного диабета I или II типа, сопровождающаяся нарушениями углеводного обмена. В таких условиях физиологическая нагрузка, связанная с выполнением военных задач, становится рискованной и может привести к дестабилизации состояния здоровья, сопровождающейся и без того тяжелым течением сахарного диабета.

Ситуация в современных российских условиях осложняется влиянием таких факторов, как::

1. Повышенная распространенность преддиабета. Сказываются миграция из сельской местности, повышение уровня урбанизации и характерный для городского населения образ жизни – отсутствие физической активности и несбалансированное питание. Общество все чаще сталкивается с медурбанизмом - демографической проблемой, при которой среди взрослого городского населения быстро растет частота преддиабета, ожирения и метаболических синдромов, связанных с инсулинорезистентностью. Эта тенденция напрямую связана с проектом.

2. Современное медицинское видение преддиабета.

С точки зрения современной медицины, преддиабет больше не рассматривается однозначно как прямой путь к развитию диабета I или II типа. С прогностической точки зрения его динамика в большей степени определяется степенью индивидуального риска. Если ранняя диагностика и соответствующий комплексный подход с изменением образа жизни, снижением веса, регулярной физической активностью и полноценной коррекцией рациона питания могут подавить прогрессирующие тенденции и предотвратить полную трансформацию преддиабета в клинический сахарный диабет, то постановка такого диагноза на комиссии больше автоматически не лишает потенциального призывника возможности подавайте.

3. Краткое содержание с военной точки зрения: не менее 4 раз в год все граждане в Российской Федерации проходят проверку готовности к службе – при первичном призыве в военкомат и дополнительных увольнениях (отсрочках по различным категориям).

Преддиабет не исключает призыва в армию. При наличии такого диагноза военно-врачебная комиссия в рамках доследственных мероприятий: 1. Следит за динамикой и тяжестью симптомов (как часто возникают приступы повышенного уровня глюкозы в крови). 2. Проверяет правильность коррекции состояния - проводил ли пациент и/или медицинская группа коррекцию образа жизни (рекомендации диетологов и специализированная диетотерапия). 3. Оценивает динамику общего состояния здоровья - динамику инсулинотерапии и наличие или отсутствие других сопутствующих патологий (ожирение, артериальная гипертензия и т.д.). На основании этого принимается окончательное решение – допустима служба в армии с учетом этих условий, требуется отсрочка до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится, или пока прием не будет прекращен. Важно: Первые три условия требуют медицинского наблюдения, повторных обследований и, возможно, рекомендации военного врача. Решения врачебных комиссий разрабатываются в соответствии с индивидуальными лечебно-профилактическими этапами преддиабета с обязательной аттестацией качества, полноты и объективности процедур в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В то же время гражданину необходимо проявить себя в максимально объективном для врача режиме при обсуждении ситуации: этапы и характер диагностики, результаты корректирующей терапии (медикаментозное, немедикаментозное лечение) имеют вес – для правильной оценки состояния здоровья при поступлении на военную службу. 4. Потенциал прогрессивного взгляда. Российские Вооруженные силы демонстрируют определенную открытость к инновационным подходам. Возможное рассмотрение индивидуальной прогностической модели, которая включала бы такие факторы, как течение преддиабета, возраст, степень генетической предрасположенности к сахарному диабету, образ жизни призывника и успешность коррекционных программ, могло бы приблизить отбор персонала к концепции персонального подхода на военной службе.. Это не означает, что все люди с преддиабетом станут пригодными к службе – критерии все равно необходимо принимать во внимание.

Внедрение более индивидуальных, персонифицированных критериев при медицинском отборе является задачей для развития системы военкоматов и усиления медицинского наблюдения с приходом врачей-специалистов в узких областях для повышения точности диагностики, адекватной оценки состояния и последующей коррекции (даже если необходимы задержки). это станет ключевым моментом для всестороннего и более точного решения вопроса “берут ли в армию людей с преддиабетом?”.