Центр ОльКар
Центр ОльКар

Какие таблетки принимать от давления при сахарном диабете

     447 слов  3 минут 

Гипертония и сахарный диабет часто сопутствуют друг другу, создавая серьезные риски для здоровья. Эффективное управление артериальным давлением является ключевым моментом в предотвращении осложнений у людей, страдающих от обоих состояний. Именно поэтому выбор антигипертензивных препаратов для пациентов с сахарным диабетом требует особого внимания со стороны медицинских специалистов.

При выборе медикаментозной терапии для контроля артериального давления у пациентов с сахарным диабетом важно учитывать несколько ключевых факторов:

  1. Уровень сахара в крови. Перед началом лечения необходимо убедиться, что диабет находится под хорошим контролем, так как повышенный уровень глюкозы может усугубить гипертонию.
  2. Наличие других заболеваний. Наличие микро- или макроангиопатий, почечной недостаточности, ожирения, возраста и пола пациента, а также сопутствующих заболеваний сердца и сосудов влияют на подбор препаратов.
  3. Следование рекомендациям. В соответствии с последними клиническими руководствами (например, ESH/ESC 2018), предпочтение следует отдавать ингибиторам АПФ (ИАПФ) или блокаторам рецепторов ангиотензина II (БРА) у больных с сахарным диабетом, особенно с протеинурией или хронической болезнью почек.

Ингибиторы АПФ — это группа лекарств, которые блокируют действие фермента, называемого ангиотензин-превращающим ферментом. Это помогает расширить кровеносные сосуды и облегчить работу сердца. Препараты этой группы, такие как рамиприл (торговое название Тритаце) или лизиноприл (Зипресса), имеют доказанную эффективность и безопасность в лечении гипертонии при сахарном диабете. Они также способны замедлять прогрессирование почечной недостаточности и снижать риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, например, лозартан (Козаар) или валсартан (Диovan), являются альтернативой ингибиторам АПФ. Эти препараты также хорошо переносятся пациентами с сахарным диабетом и обладают защитным действием на почки. Они могут быть предпочтительнее при наличии у пациента кашля, который иногда возникает при лечении ингибиторами АПФ.

Диуретики (мочегонные средства) могут дополнительно использоваться для контроля артериального давления, особенно если ИАПФ или БРА неэффективны или не полностью контролируют давление. Препараты, такие как индапамид (Ренитек) или гидрохлоротиазид, могут улучшить контроль давления и оказывать дополнительное защитное воздействие на почки.

В большинстве случаев для достижения целевого уровня давления требуется комбинация нескольких препаратов. Исследования, такие как ACCOMPLISH, показали преимущества такой стратегии, указывая на значительное снижение риска сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском.

ИАПФ + диуретик, БРА + диуретик, или комбинация ИАПФ и БРА, особенно для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и диабетической нефропатией.

При назначении лекарственной терапии необходимо тщательно следить за уровнем электролитов, функцией почек и другими лабораторными показателями. Также важно помнить о возможных побочных эффектах и взаимодействиях с другими лекарствами, которые пациент может принимать. Обязанностью врача является регулярный мониторинг состояния пациента и коррекция лечения по мере необходимости.

Лечение гипертонии у пациентов с сахарным диабетом требует индивидуального подхода и постоянного контроля. Подбор оптимальной терапии должен осуществляться квалифицированным эндокринологом или кардиологом, с учетом всех аспектов здоровья пациента. Своевременная коррекция артериального давления может существенно улучшить качество жизни и продлить жизнь человека, страдающего от этих двух заболеваний.

Oбновлена 2024-04-02
 | Домой