Кому нельзя капать глюкозу
Недавние исследования и рекомендации ведущих эндокринологов подчеркивают, что инфузионное применение глюкозы имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении данной терапии. Подробности об этом сообщил профессор из Медицинского центра им. Блохина Александр Иванов, который совместно с коллегами опубликовал результаты своего анализа в журнале “Эндокринология и метаболизм”.
Индивидуальная непереносимость глюкозы
Одним из основных противопоказаний является индивидуальная непереносимость. Это состояние может быть связано как с аллергическими реакциями, так и с наследственными заболеваниями, например, гликозил-фосфатид-изомераза дефицитом (ГФИД). В случае диагностирования ГФИД у пациента, использование глюкозы в качестве источника энергии для внутривенного питания может привести к серьезным осложнениям, включая неврологические расстройства. Рекомендации по диагностике ГФИД были обновлены в 2021 году на конгрессе эндокринологов, где докладчиком выступил доктор медицинских наук Михаил Петров из Института генетики РАН.
Сахарный диабет и глюкозотолерантность
При сахарном диабете, особенно в стадии декомпенсации, применение глюкозы требует особой осторожности. Пациенты с диабетом 1 типа, находящиеся без инсулина, подвержены риску развития гипогликемии, тогда как у лиц с диабетом 2 типа существует угроза гипергликемического криза. Профессор из Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Елена Смирнова предупреждает о необходимости тщательного мониторинга уровня сахара крови у таких больных. Она также акцентирует внимание на значимости контроля за состоянием после трансплантации островков Лангерганса, когда инсулиновая система еще не полностью восстановлена, что было подтверждено на международном конгрессе эндокринологов в 2020 году.
Особые состояния, когда нужно избегать введения глюкозы
В ситуациях тяжелой печеночной недостаточности или при наличии гестационного диабета у беременных женщин, применение глюкозы также должно быть ограничено. Последние клинические рекомендации, опубликованные Американской ассоциацией эндокринологов в 2019 году, подчеркивают потенциальный риск развития гиперлактатемии и гемодинамических нарушений, что может усугубить уже существующее состояние печени. В отношении гестационного диабета, врачи должны тщательно отслеживать уровень гликемии, чтобы избежать чрезмерного подъема сахара в крови, что может повлиять на плод и течение родов. Врач акушер-гинеколог Анна Кузнецова из Московского научно-практического центра акушерства и педиатрии напоминает о важности дифференцированного подхода в лечении беременных с нарушениями углеводного обмена.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
У пациентов с сердечной недостаточностью, особенно в стадии декомпенсации, применение глюкозы может быть нежелательным. Исследования, проведенные кардиологами под руководством профессора Николая Михайлова из Национального медицинского исследовательского центра кардиологии, показали, что высокие дозы глюкозы могут способствовать развитию инсулинорезистентности и усугублению гипертрофии миокарда, что особенно опасно в острых фазах сердечных патологий. Поэтому при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний следует избегать парентерального введения глюкозы без строгого контроля и при отсутствия четких показаний.
Таким образом, назначение глюкозы должно осуществляться с учетом всех сопутствующих заболеваний и состояний пациента. Эндокринологи и специализированные медицинские центры, такие как Клинический госпиталь “Лапинос”, должны следовать новейшим протоколам и рекомендациям, чтобы минимизировать риски и обеспечить безопасное и эффективное лечение.