Центр ОльКар
Центр ОльКар

Метформин при сахарном диабете 2 типа: новый взгляд на стандарт лечения при показателе сахара 7 ммоль/л

     477 слов  3 минут 

С ростом глобального распространения сахарного диабета 2 типа (СД2) поиск эффективных и безопасных терапевтических подходов приобретает всё большую актуальность. Метформин, давно признанный «золотым стандартом» лечения СД2, продолжает занимать центральное место в этой области. Новые исследования и клинические данные позволяют глубже понять его роль, особенно в контексте диагностики СД2 при показателе сахара крови 7 ммоль/л.

Диагноз СД2 официально ставится при выявлении глюкозы крови натощак (ГКН) не менее 7 ммоль/л или гликемического профиля по результатам теста толерантности к глюкозе (ТГ). Показатель 7 ммоль/л, хотя и не классифицируется как явное превышение нормы, уже сигнализирует о преддиабетском состоянии или ранней стадии СД2. Именно в этом промежуточном периоде метформин может оказаться особенно действенным.

Метформин - это бигуанидин производное, которое оказывает комплексное действие на метаболизм глюкозы.

Его ключевые механизмы включают:

  • Повышение чувствительности к инсулину: Метформин активирует механизмы, способствующие более эффективному использованию инсулина клетками, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови.

  • Уменьшение глюконеогенеза: Он подавляет выработку глюкозы в печени, снижая дополнительный вклад в гипергликемию.

  • Стимуляция периферического расщепления глюкозы: Метформин способствует увеличению поглощения глюкозы мышечной тканью, ускоряя ее энергетическое использование.

  • Влияние на вещество мозга (амилоин): Исследования показывают, что метформин может снижать концентрацию амилоидных бляшек в мозге, что имеет потенциальную важность в профилактике деменции у пациентов с СД2.

Несмотря на то, что метформин традиционно назначается при уже диагностированном СД2, растущее число исследований демонстрирует его эффективность и при уровне глюкозы крови 7 ммоль/л.

  • Предупреждение прогрессирования преддиабета: Исследования показали, что метформин способен замедлить или даже остановить прогрессирование преддиабета к СД2. У пациентов с ГКН 7 ммоль/л метформин снижал риск развития СД2 на 30-50% по сравнению с плацебо.
  • Улучшение гликемического контроля: Даже в отсутствие явной классификации как СД2, метформин эффективно снижает ГКН и гликированный гемоглобин (HbA1c) у пациентов с показателем 7 ммоль/л.
  • Дополнительные сердечно-сосудистые выгоды: Метформин помимо улучшения гликемического профиля, оказывает благоприятное влияние на липидный спектр, снижая уровень триглицеридов и повышая уровень «хорошего» холестерина (HDL), что снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Как и любое лекарство, метформин может иметь побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся среди них - тошнота, рвота, диарея, которые обычно исчезают при постепенном увеличении дозировки. Реже наблюдаются более серьезные побочные эффекты, такие как лактат-ацидоз.

Важно понимать, что назначение метформина должно осуществляться под строгим контролем эндокринолога с учетом индивидуальных факторов пациента:

  • Почечная функция: Метформин не рекомендуется при тяжелой недостаточности почек.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Необходимо взвесить риски и пользу при наличии острых сердечно-сосудистых проблем.
  • Сопутствующие заболевания: При наличии других хронических заболеваний требуется индивидуальный подход к дозировке и мониторингу.

Метформин остается мощным инструментом в лечении СД2, а новые данные свидетельствуют о его значимой роли и при показателе сахара крови 7 ммоль/л. Его способность предотвращать прогрессирование преддиабета, улучшать гликемический контроль и оказывать благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему делает его перспективным вариантом терапии в ранних стадиях заболевания. При этом, ключевым моментом остается индивидуальный подход, основанный на тщательной оценке состояния пациента и четком наблюдении под руководством эндокринолога.

Oбновлена 2023-11-19
 | Домой