Центр ОльКар
Центр ОльКар

Мочевая кислота при сахарном диабете

     484 слов  3 минут 

Сахарный диабет, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением углеводного обмена, ставит перед пациентами множество вызовов. Несмотря на известные факторы риска, такие как наследственность, ожирение и малоподвижный образ жизни, исследователи все больше уделяют внимание менее изученным аспектам, связанным с этим заболеванием. Одним из таких аспектов является роль мочевой кислоты в патогенезе диабета и его осложнениях.

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов, соединений, входящих в состав ДНК и РНК. В норме она выводится из организма через почки с мочой. Увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, называемое гиперурикемией, может приводить к образованию камней в почках и развитию подагры. В последнее время установлена связь между гиперурикемией и сахарным диабетом, причем связь эта оказывается многогранно.

У пациентов с сахарным диабетом, особенно типом 2, часто наблюдается инсулинорезистентность – снижение чувствительности клеток к инсулину. Инсулин играет ключевую роль в регуляции метаболизма пуринов. Ухудшение чувствительности к инсулину нарушает этот баланс, приводя к повышенному синтезу пуринов и, как следствие, к повышению концентрации мочевой кислоты в крови.

Диабет может оказывать негативное воздействие на функцию почек. Повреждение почечных фильтров приводит к сниженной способности почек эффективно выводить мочевую кислоту из организма, что также способствует ее накоплению в крови.

Диабет сопровождается хроническим воспалением, которое вовлекает различные органы и системы. Воспаление стимулирует выработку цитокинов, способствующих увеличению синтеза мочевой кислоты и снижению ее выведения почками.

Уровень гликированного гемоглобина, отражающий средний уровень сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца, коррелирует с концентрацией мочевой кислоты. Чем выше HbA1c, тем выше риск гиперурикемии у пациентов с диабетом.

Повышенное содержание мочевой кислоты у людей с сахарным диабетом не просто статистический факт. Оно имеет существенные клинические последствия:

  • Увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний: Гиперурикемия ассоциирована с повышенным риском атеросклероза, инсульта и инфаркта миокарда. У пациентов с диабетом, уже имеющих повышенный риск этих заболеваний, гиперурикемия существенно усиливает опасность.
  • Повышенная вероятность нефропатии: Почечная недостаточность является осложнением диабета. Гиперурикемия ускоряет прогрессирование нефропатии, повреждая почки и усиливая риск развития терминальной стадии хронической болезни почек.
  • Риск развития подагры: Гиперурикемия является ключевым фактором в развитии подагры, воспалительного заболевания суставов, характеризующегося резкими приступами боли. Пациенты с диабетом имеют повышенную предрасположенность к подагре, а гиперурикемия усугубляет ее течение.

Важно подчеркнуть, что гиперурикемия, связанная с диабетом, поддается лечению и контролю.

  • Контроль уровня глюкозы крови: Соблюдение диеты, физическая активность и медикаментозное лечение для поддержания гликемического контроля являются основой для снижения концентрации мочевой кислоты.
  • Снижение потребления пуринов: Ограничение продуктов, богатых пуринами, таких как субпродукты, морепродукты и некоторые виды мясных изделий, может помочь уменьшить синтез мочевой кислоты.
  • Медикаментозное вмешательство: В некоторых случаях назначаются препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, например, ксантиноксат или фебукстат.

Комплексный подход, включающий управление диабетом, коррекцию питания и, при необходимости, медикаментозное лечение, позволяет эффективно контролировать уровень мочевой кислоты и минимизировать связанные с ней риски у пациентов с сахарным диабетом.

Ранняя диагностика и своевременное вмешательство играют ключевую роль в профилактике осложнений, связанных с гиперурикемией у людей с диабетом, способствуя улучшению качества жизни и долгосрочному здоровью пациентов.

Oбновлена 2023-12-13
 | Домой