Центр ОльКар
Центр ОльКар

Онемение ног при сахарном диабете: причины, диагностика и пути к решению

     510 слов  3 минут 

Онемение и покалывание в ногах, известное как диабетическая невропатия, является распространенной проблемой у пациентов с сахарным диабетом. Это осложнение, возникающее вследствие длительного повышения уровня глюкозы в крови, поражает нервы, отвечающие за чувствительность и двигательные функции в конечностях. Понимание причин, своевременная диагностика и комплексный подход к лечению могут помочь значительно снизить риск прогрессирования невропатии и улучшить качество жизни пациентов.

Повышенный уровень глюкозы оказывает токсическое воздействие на нервные клетки, нарушая их метаболизм и функцию. Гипергликемия повреждает миелин - защитную оболочку нервов, что замедляет передачу импульсов. Кроме того, развивается воспалительный процесс в нервных тканях, усугубляющий повреждения.

Диабетическая невропатия чаще встречается у пациентов с длительно протекающим сахарным диабетом 1 и 2 типа, имеющих высокие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c), а также у лиц с повышенным давлением, повышенным уровнем холестерина и ожирением.

Онемение и покалывание в ногах, и, в дальнейшем, в руках, чаще всего начинаются в ногах и пальцах ног, распространяясь вверх по конечностям. Симптомы могут проявляться как в состоянии покоя, так и во время физической нагрузки. Пациенты жалуются на чувство жжения, мурашек, острой боли, а также снижение чувствительности к прикосновениям, температуре и боли. В тяжелых случаях может развиваться потеря мышечной силы, что приводит к неустойчивой походке, падениям и трудностям с движением.

Диагностика диабетической невропатии основана на клиническом обследовании, сбор истории болезни, оценке чувствительности и рефлексов, а также инструментальных методах:

  • Электромиография (ЭМГ): измеряет скорость проведения импульсов по нервам и мышечной активности.
  • На conducted sensory neuropathy (NCS): оценивает скорость проведения импульсов по периферическим нервам.
  • Измерение уровня HbA1c: подтверждает хронический гипергликемический фактор.

Важно дифференцировать диабетическую невропатию от других заболеваний, вызывающих аналогичную симптоматику, таких как:

  • Заболевания позвоночника и суставов: компрессия нервных корешков.
  • Церебро-васкулярные нарушения: поражение сосудов головного мозга.
  • Дефицит витаминов В1, В6, В12: важно исключить эти факторы.

Лечение диабетической невропатии направлено на контроль уровня глюкозы, минимизацию повреждения нервов и облегчение симптомов:

  1. Гликический контроль: Достижение и поддержание целевых значений HbA1c является фундаментальным шагом. Индивидуальный подбор терапии (инсулин, пероральные препараты) и постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови - ключевые факторы.

  2. Медикаментозное лечение:

  • Аналигетики: габапентин, прегабалин - снижают интенсивность болевых ощущений.
  • Антидепрессанты (трициклические): Amitriptyline, Nortriptyline - действуют на нервную систему, уменьшая боль и жжение.
  • Антиконвульсанты (карбамазепин): могут помочь при интенсивном болевом синдроме.
  1. Немедикаментозные методы:
  • Физиотерапия: упражнения на восстановление силы и подвижности, массаж для улучшения кровообращения.
  • Лечебная гимнастика: укрепление мышц ног, повышение устойчивости.
  • Обувь с ортопедической поддержкой: снижение давления на нервы в стопах.
  • Контроль массы тела: снижение нагрузки на суставы и нервы.
  • Отказ от курения: негативное воздействие на сосуды и нервы.
  1. Сбалансированное питание:
  • Увеличение потребления витамина B1 (тиамин), B6 (пиридоксин), B12 (кобаламин) - важных для нервной системы.
  • Контроль гликемического индекса продуктов - предотвращение скачков уровня глюкозы.

Раннее выявление и лечение диабетической невропатии играют решающую роль в предотвращении прогрессирования осложнений. Пациентам с сахарным диабетом необходимо:

  • Регулярно проходить обследования у эндокринолога и невролога.
  • Контролировать уровень гликемии и вести здоровый образ жизни.
  • При появлении любых признаков онемения, покалывания или боли в конечностях немедленно обратиться к врачу.

Комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, физическую терапию, здоровый образ жизни и строгий контроль глюкозы, поможет минимизировать симптомы диабетической невропатии и сохранить качество жизни пациентов.

Oбновлена 2024-09-06
 | Домой